楊鎮萍   杭柏亞

　　關鍵詞：肩周炎中藥汽療鎮痛觀察護理(lǐ)

　　肩關節周圍炎又(yòu)稱凍結肩、五十肩、漏肩風(fēng)、粘連性關節炎、多因年(nián)老(lǎo)體(tǐ)衰、氣血不足、外(wài)感風(fēng)寒濕邪及外(wài)傷勞損筋脈所緻肩周圍疼痛活動障礙為(wèi)特征的(de)疾病。

　　2001年(nián)2月(yuè)——2002年(nián).5月(yuè)我科(kē)采用中藥汽療儀按照(zhào)中醫辨證論治施護原則分别選用溫經散寒祛濕、活血化(huà)瘀及補氣益血方霧化(huà)透皮法外(wài)治肩周炎86例，取得滿意效果，現(xiàn)小(xiǎo)結如下(xià)：

　　1 臨床資料

　　1,1 一般資料本組86例病例中，男性32例，女(nǚ)性54例，年(nián)齡最大65歲，最小(xiǎo)38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年(nián)，其中風(fēng)寒濕型48例，瘀滞型32例，氣血不足型6例。

　　1.2 臨床症狀與體(tǐ)征本組*)例患者均有(yǒu)肩關節疼痛、肌肉無力、功能活動受限為(wèi)主要臨床表現(xiàn)。其中6例出現(xiàn)不同程度的(de)局部肌肉僵硬和(hé)痿縮等症狀。

　　1,3 中醫辨證分型

　　1,3,1 風(fēng)寒濕型肩部酸痛、隐痛或腫痛漸漸加重，夜間(jiān)痛甚，得暖或撫摩則痛減，遇陰雨天疼痛加劇(jù)，舌淡苔白膩，脈緊或弦。

　　1,3,2瘀滞型肩痛劇(jù)烈、刺痛為(wèi)主、痛有(yǒu)定處、拒按、局部腫脹或日(rì)久肌肉痿縮、舌質黯、有(yǒu)瘀斑、脈弦澀，部分病人(rén)有(yǒu)外(wài)傷史。

　　1,3,3氣血不足型肩痛以酸為(wèi)主，喜按喜揉，遇勞更甚，卧則減輕，常反複發作(zuò)，舌淡。脈沉細總有(yǒu)效率達97.41%。其中以神經根型，椎動脈型療效最佳，交感=型，混合型次之，脊髓型，食管型最差。

　　4 讨論

　　4,1 頸椎病發病機(jī)理(lǐ)頸椎病多數是因頸椎間(jiān)盤退行性變而引起的(de)一系列病理(lǐ)和(hé)生(shēng)理(lǐ)改變。是中老(lǎo)年(nián)人(rén)常見病、多發病。頸椎椎體(tǐ)、椎間(jiān)盤、鈎椎關節及關節突關節退變是一種随年(nián)齡增長(cháng)而進行的(de)長(cháng)期病理(lǐ)過程，退變必然産生(shēng)椎體(tǐ)，鈎突及關節突關節的(de)上(shàng)關節突增生(shēng)，退變可以使頸椎整，鈎突及關節突關節的(de)上(shàng)關節突增生(shēng)。退變可以使頸椎整體(tǐ)平衡破壞，即失衡、椎體(tǐ)節段性不穩定。這(zhè)就導緻壓迫脊神經根"或脊髓、椎動脈及伴行的(de)交感神經而産生(shēng)一系列症侯群。治療就是要從(cóng)解除壓迫、恢複頸椎正常解剖曲線，保持頸椎平衡，同時(shí)消除局部炎症，促進充血，水(shuǐ)腫吸收。

　　4.2 旋轉及藥物(wù)治療機(jī)制旋轉治療首先改變頸椎曲度，矯正小(xiǎo)關節功能紊亂3恢複正常頸椎生(shēng)理(lǐ)彎曲，使失衡的(de)椎體(tǐ)恢複平衡，保持頸椎穩定。

　　這(zhè)樣就能松解肌肉痙攣，整錯(cuò)複位，解除神經和(hé)血管的(de)壓迫和(hé)刺激症狀，乳香、沒藥、川烏、草烏有(yǒu)鎮痛作(zuò)用。鹿角膠、川斷、牛夕、西(xī)紅花(huā)、狗脊、血竭有(yǒu)活血化(huà)瘀，改善局部組織微(wēi)循環，促進組織修複功能，伸筋草、秦艽、獨活有(yǒu)祛風(fēng)法濕作(zuò)用。鹿角膠

　　有(yǒu)開(kāi)竅作(zuò)用，有(yǒu)利于藥物(wù)滲透到組織中去(qù)，兩種方法結合，二者相(xiàng)得益彰，提高(gāo)效療。

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