腰椎管狹窄症屬中醫的(de)“腰腿痛”範疇。中醫認為(wèi)腰椎管狹窄症發生(shēng)的(de)主因是先天腎氣不足

　　後天腎氣虛衰，以及勞役傷腎等，而反複外(wài)傷、慢(màn)性勞損和(hé)風(fēng)寒濕邪的(de)侵襲則為(wèi)其常見外(wài)因。其主

　　病理(lǐ)機(jī)制是腎虛不固，邪阻經絡，氣滞血瘀，營衛不和(hé)，以緻腰腿筋脈痹阻而出現(xiàn)疼痛

　　認為(wèi)腰椎管狹窄症分為(wèi)腎精不足型、風(fēng)寒濕阻型、氣虛血瘀型三種，治療多以補腎益精、祛

　　溫經通(tōng)絡、益氣養血、活血化(huà)瘀為(wèi)主

　　辨證論治

　　1。腎精不足症狀：腰部酸痛，腿膝無力，遇勞更甚，卧則減輕，形羸氣短，肌肉瘦削。舌質淡，

　　苔薄，脈沉細

　　治法：補腎益精

　　代表方劑：左歸丸常用藥物(wù)：熟地(dì)、山藥、枸杞子(zǐ)、山萸肉、菟絲子(zǐ)、鹿角膠、龜闆膠、牛膝

　　2風(fēng)寒濕阻症狀：腰腿酸脹重着，時(shí)輕時(shí)重，拘急不舒，遇冷(lěng)加重，得熱痛緩。舌質淡，苔白

　　滑，脈沉緊。

　　治法：祛風(fēng)除濕，溫經通(tōng)絡。

　　代表方劑：獨活寄生(shēng)湯為(wèi)主。寒重者以麻桂溫經湯為(wèi)主，濕重者以加味術附湯為(wèi)主

　　常用藥物(wù)：獨活、桑寄生(shēng)、杜仲、牛膝、防風(fēng)、細辛、秦艽、當歸、黨參、川芎、地(dì)黃(huáng)、白芍、

　　茯芩、甘草等

　　3。氣虛血瘀症狀：腰痛不耐久坐(zuò)，疼痛纏綿，不能久行久立，下(xià)肢麻木，面色少華，神疲乏力。

　　舌質瘀紫，苔簿薄，脈弦緊

　　治法：益氣養血、活血化(huà)瘀。

　　代表方劑：補陽還(hái)五湯加牛膝、桑寄生(shēng)、五加皮

　　常用藥物(wù)：黃(huáng)芪、歸尾、赤芍、地(dì)龍、川芎、桃仁、紅花(huā)等。

　　除按上(shàng)三種分型辨證用藥之外(wài)，還(hái)根據其症狀的(de)演變提出腰腿痛疾病的(de)三期論治。

　　1。急性發作(zuò)期：有(yǒu)明(míng)顯外(wài)傷史，腰腿痛劇(jù)烈，活動受限明(míng)顯，肌肉痙孿，治當活血祛瘀、通(tōng)絡

　　止痛。

　　2。症狀緩解期：腰腿疼痛緩解，活動好(hǎo)轉，但(dàn)仍有(yǒu)痹痛，不耐勞，治當舒筋活絡，強筋壯骨。

　　3。基本恢複期：腰腿病症狀基本消失，但(dàn)有(yǒu)腰腿乏力，治當補肝腎、強筋骨。

本片論文(wén)作(zuò)者：杭柏亞

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