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  • 跟腱損傷
  • 來(lái)源:杭柏亞論文(wén)發布時(shí)間(jiān): 2018-06-18責任編輯: seridy

    南京中醫院骨傷科(kē)主任醫師(shī) 杭柏亞 蘇杭

    小(xiǎo)腿的(de)腓腸肌與比目魚肌腱聯合組成跟腱,止于跟骨結節,能使踝關節作(zuò)跖屈運動。在行走、奔跑或跳(tiào)躍等活動中,跟腱承受很(hěn)大的(de)拉力。

    跟腱損傷常發生(shēng)于活動量較大的(de)青壯年(nián),可因間(jiān)接暴力或直接暴力所緻。間(jiān)接暴力損傷多見于運動員(yuán)、演員(yuán)或搬運工(gōng)人(rén)等,在劇(jù)烈運動或勞動時(shí),由于小(xiǎo)腿三頭肌的(de)突然收縮,使跟腱受到強力牽拉,而引起跟腱部分撕裂或完全斷裂,此種撕裂傷的(de)斷面參差不齊,其主要斷面多在跟腱附着點上(shàng)方3-4 厘米處,少數有(yǒu)斷于跟腱附着部或近(jìn)于肌腹部。直接暴力多見于銳器(qì)割裂傷,故多為(wèi)開(kāi)放(fàng)性損傷,在肌腱處于緊張狀态時(shí),被踢傷或器(qì)械擊傷亦可發生(shēng)斷裂,多為(wèi)橫斷。跟腱斷裂後,近(jìn)端由于小(xiǎo)腿三頭肌的(de)收縮而向上(shàng)回縮。

    跟腱斷裂時(shí),可有(yǒu)斷裂聲,跟腱部疼痛、腫脹、壓痛、有(yǒu)瘀斑。足跖屈無力,活動受限,跛行,但(dàn)由于足趾的(de)屈肌和(hé)胫後肌腱的(de)代償,跖屈功能不一定喪失。如系完全斷裂,斷裂處可摸到凹陷空虛感;如系陳舊(jiù)傷,因跟腱撕裂時(shí)腱鞘多數仍完整,腱鞘內(nèi)積血機(jī)化(huà)時(shí),空虛感可不明(míng)顯。跟腱部分撕裂者,各項症狀均較輕。開(kāi)放(fàng)性跟腱斷裂者,在檢查創口剛要注意回縮的(de)跟腱。

    若跟腱完全斷裂,應作(zuò)早期縫合。跟腱部分撕裂者,可用以下(xià)非手術治療:

    1、理(lǐ)筋手法将患足跖屈,在腫痛部位作(zuò)較輕的(de)按壓、揉摩,并在小(xiǎo)腿三頭肌腹處作(zuò)揉摩,使肌肉松弛以減輕近(jìn)段跟腱回縮。

    2、藥物(wù)治療治宜活血祛瘀止痛,內(nèi)服加減補筋丸或補腎壯筋丸,外(wài)貼寶珍膏,後期用海(hǎi)桐皮湯熏洗。

    3、固定和(hé)練功活動在理(lǐ)筋手法後,用夾闆或膠布将踝關節保持完全跖屈位,并擡高(gāo)患肢以利消腫,嚴禁作(zuò)踝關節背伸活動。3-4 周後逐步練習(xí)踝關節的(de)伸屈活動及行走。

    相(xiàng)關鏈接

    跟腱的(de)牽拉鍛煉方法

    身(shēn)體(tǐ)前傾面對(duì)牆壁,雙手伸直平推牆壁,有(yǒu)疼痛的(de)下(xià)肢膝關節向後繃直,另一個(gè)膝關節向前呈弓步。屈肘,增大身(shēn)體(tǐ)前傾,保持後膝繃直和(hé)足跟觸地(dì),這(zhè)時(shí)會感到跟腱和(hé)足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10 秒然後放(fàng)松,重複20 次,每天4-5 次。如雙足都(dōu)有(yǒu)疼痛,可交換雙足位置進行按照(zhào)相(xiàng)同方法練習(xí)。

    雙手扶着桌子(zǐ),上(shàng)身(shēn)前傾,雙足前後錯(cuò)立,重心放(fàng)在位置在靠後的(de)腿上(shàng),抓牢前方支撐物(wù),屈雙膝下(xià)蹲,保持雙腳足跟觸地(dì),保持牽拉感10 秒然後放(fàng)松,重複20 次。如雙足都(dōu)有(yǒu)疼痛,可交換雙足位置進行按照(zhào)相(xiàng)同方法練習(xí)。

    雙足前部站在樓梯最下(xià)方的(de)台階上(shàng),身(shēn)體(tǐ)保持直立,面向樓梯,手握護欄保持身(shēn)體(tǐ)平衡,足跟懸空,逐漸放(fàng)松小(xiǎo)腿肌肉,使足跟盡可能放(fàng)低(dī)。您會感到小(xiǎo)腿肌肉、跟腱和(hé)足底韌帶受到牽拉,保持牽拉感10 秒然後放(fàng)松,重複20 次。