作(zuò)為(wèi)中國(guó)中西(xī)醫結合脈管病名醫和(hé)學術帶頭人(rén)，奚九一教授在60餘年(nián)臨床研究中創立了“因虛受邪、因邪緻淤、祛邪為(wèi)先、扶陽為(wèi)本、分病辨邪、分期辨證”的(de)學術觀點，對(duì)30多種脈管病有(yǒu)較好(hǎo)的(de)療效，大大降低(dī)了截肢率。1987年(nián)他(tā)首先發現(xiàn)并報道(dào)了“奚氏糖尿病足筋疽”的(de)新病症，将這(zhè)一疾病的(de)截肢率從(cóng)50%以上(shàng)降低(dī)至4%以下(xià)。

 

　　經他(tā)之手，中醫還(hái)得以在海(hǎi)外(wài)大展拳腳。他(tā)曾應邀赴中東阿曼蘇丹國(guó)為(wèi)王室治病；他(tā)的(de)中醫治療脈管病成果，被美(měi)國(guó)麻省醫學院血管外(wài)科(kē)權威惠勒教授評價為(wèi)：“脈管病後期（壞死）的(de)中醫治療優異成果，填補了西(xī)方醫學上(shàng)的(de)空白”。年(nián)過九旬的(de)奚九一仍然沒有(yǒu)停下(xià)探索的(de)腳步，回顧自(zì)己的(de)從(cóng)醫經曆，這(zhè)位滿頭銀發的(de)老(lǎo)人(rén)在紙上(shàng)很(hěn)認真地(dì)寫下(xià)一句話(huà)，“欲窮千裏目，更上(shàng)一層樓”。
 

 

　　奚九一教授主持的(de)上(shàng)海(hǎi)市(shì)中西(xī)醫結合醫院的(de)全國(guó)中醫脈管病診療中心，每年(nián)有(yǒu)8萬人(rén)次的(de)脈管病患者從(cóng)全國(guó)各地(dì)趕來(lái)，許多曾經面臨截肢風(fēng)險的(de)患者，在這(zhè)裏通(tōng)過中西(xī)醫結合治療保住了雙腿。

 

　　脈管病是以四肢血管損害，血液循環障礙為(wèi)主的(de)一類疾病，包括了外(wài)周脈、靜脈、皮膚血管、淋巴管等病變的(de)幾十種疾病。長(cháng)期以來(lái)，由于沒有(yǒu)有(yǒu)效的(de)治療方法，脈管病後期的(de)患者由于末梢血管病變導緻肢體(tǐ)潰爛壞死，不得不面臨截肢的(de)命運，上(shàng)世紀50年(nián)代脈管病的(de)截肢率高(gāo)達30%—50%。
 

 

　　上(shàng)世紀50年(nián)代起，奚九一教授就瞄準了這(zhè)種疑難疾病，從(cóng)“一方一法”（四妙勇安湯、活血化(huà)淤法）治療“一症一病”（脫疽一血栓閉塞性脈管炎）開(kāi)始了對(duì)脈管病長(cháng)達半個(gè)多世紀的(de)臨床診治和(hé)研究。

 

　　那(nà)時(shí)候，在對(duì)血栓閉塞性脈管炎的(de)臨床觀察中，奚氏發現(xiàn)，脈管炎急性期許多患者的(de)肢體(tǐ)雖然表現(xiàn)為(wèi)寒冷(lěng)、蒼白、紫绀等寒象，但(dàn)往往得熱痛甚，即使三九嚴寒，肢體(tǐ)也不欲蓋被，似為(wèi)熱證。奚氏對(duì)此甚為(wèi)疑惑，反複思考，翻閱大量中外(wài)醫籍後發現(xiàn)：血栓閉塞性脈管炎的(de)病理(lǐ)是由于肢體(tǐ)中小(xiǎo)動脈節段性全層非化(huà)膿性炎變反應伴有(yǒu)血栓形成，導緻血管管腔閉塞。

 

 

　　顯然，血管壁的(de)炎變反應，屬中醫的(de)絡熱、血熱之症，在此病變基礎上(shàng)形成的(de)血栓，血管閉塞，造成肢體(tǐ)出現(xiàn)寒冷(lěng)、蒼白紫绀等寒象，實際是“真熱假寒”之症。

 

　　當時(shí)，中醫界普遍認為(wèi)，血栓閉塞性脈管炎屬淤證，采用四妙勇安湯（金(jīn)銀花(huā)、玄參、當歸、甘草）治療，主要是取用當歸的(de)活血化(huà)淤之效。奚老(lǎo)卻認為(wèi)，四妙勇安湯中的(de)金(jīn)銀花(huā)、玄參和(hé)甘草皆清熱解毒，藥味三倍于當歸，四妙勇安湯的(de)療效主要在于這(zhè)三味藥合力清熱解毒，以此也佐證了血栓閉塞性脈管炎實為(wèi)絡熱之證。在此基礎上(shàng)奚老(lǎo)采用清熱解毒化(huà)濕法治療血栓閉塞性脈管炎，大大高(gāo)于活血化(huà)瘀法。
 

 

　　受此啓發，奚老(lǎo)對(duì)各種脈管疾病進行了深入研究，發現(xiàn)不同的(de)脈管疾病雖然都(dōu)表現(xiàn)出“血淤”征象（血管內(nèi)膜受損，血流緩慢(màn)，血液黏度增高(gāo)，血栓形成，管腔狹窄甚至閉塞，組織營養障礙、壞死），但(dàn)“無因不成淤”，其病因各不相(xiàng)同。例如：動脈粥樣硬化(huà)性閉塞症為(wèi)“痰濕緻淤”；免疫性血管炎為(wèi)“風(fēng)熱緻淤”；急性下(xià)肢深靜脈血栓為(wèi)“血熱緻淤”；糖尿病足筋疽為(wèi)“濕毒緻淤”等等。

 

　　可見，“淤”雖相(xiàng)同，而緻淤之“邪”不同，因此，執“活血化(huà)淤”一法通(tōng)治一切脈管病，或貫穿于疾病治療的(de)始終，是不恰當的(de)。

 

　　由此逐步形成了奚氏“因邪緻淤，祛邪為(wèi)先”的(de)學術思想和(hé)治療方法。

 

　　年(nián)過八十後，奚九一結合“扶陽”理(lǐ)論，針對(duì)緻淤之“邪”，又(yòu)提出了“因虛受邪、扶陽為(wèi)本”的(de)觀點，使“因邪緻淤”學說(shuō)得到進一步充實。奚氏診治脈管病的(de)學術思想，可以歸納為(wèi)“因虛受邪、因邪緻淤、祛邪為(wèi)先、扶陽為(wèi)本、分病辨邪、分期辨證”。

 

　　奚九一教授認為(wèi)，各種脈管病發生(shēng)發展的(de)根本原因是機(jī)體(tǐ)的(de)陰陽平衡失調，皆因“其氣必虛”所緻，氣即陽也，陽氣不足，為(wèi)邪所湊，阻于脈絡，陽氣不能流通(tōng)，陰血淤滞成病，也就是“因虛受邪”。
 

 

　　脈管病的(de)發病理(lǐ)論是以“邪”為(wèi)緻淤之主因，由邪（各種緻病因子(zǐ)、炎變反應等）——緻淤（血管痙攣、新血栓形成、舊(jiù)血栓機(jī)化(huà)）——損傷（缺血或郁血症）。“邪一淤一損”三者主次比例的(de)動态變化(huà)，必然引起臨床缺血或郁血征象或急或緩的(de)更替。所以，“邪是标、淤是變、損是果，虛是本”。

 

　　脈管病的(de)臨床診治，首先要分病辨邪。分“病”，是以客觀的(de)實驗檢測和(hé)物(wù)化(huà)檢查為(wèi)依據辨清病種。辨“邪”，即抓住緻病的(de)病邪以及病程不同階段的(de)“主邪”。

 

　　脈管病的(de)病程演變，多有(yǒu)一個(gè)發作(zuò)至緩解的(de)周期過程，奚老(lǎo)主張分期辨證，依據患者肢體(tǐ)缺血或郁血的(de)症候群、體(tǐ)征表現(xiàn)和(hé)相(xiàng)關實驗室檢查指标，參照(zhào)臨床表現(xiàn)的(de)緩急，将脈管病分為(wèi)急性發作(zuò)（活動）期、好(hǎo)轉緩解期、恢複穩定期。辨證的(de)關鍵在于分清各期中邪、淤、虛的(de)主次關系。

 

　　比如，脈管病的(de)急性發作(zuò)（活動）期，是肢體(tǐ)缺血或郁血等症候群呈進行性加劇(jù)的(de)階段。此時(shí)證屬“邪盛”緻淤，新淤不斷發展，同時(shí)邪、淤、虛三者混雜(zá)，但(dàn)“邪盛”為(wèi)突出表現(xiàn)。這(zhè)階段的(de)重點是辨主邪的(de)性質，是熱邪、濕邪，還(hái)是毒邪、痰邪。
 

 

　　在此基礎上(shàng)，奚老(lǎo)提出脈管病急性期的(de)治療必須“祛邪為(wèi)先”，同時(shí)強調祛邪務早、務快、務盡。祛邪越早，人(rén)體(tǐ)正氣受到的(de)損傷越輕，越有(yǒu)利于病邪的(de)祛除和(hé)病後的(de)康複。另一方面，治療時(shí)要以扶陽為(wèi)本。人(rén)體(tǐ)陽氣不足是脈管病發生(shēng)的(de)內(nèi)在根據，因此在治療中扶陽可貫穿疾病始終，并視(shì)疾病的(de)邪、淤、虛，結合祛邪為(wèi)先。