肩周炎又(yòu)稱凍結肩或粘連性關節囊炎，是肩關節囊、滑液囊、肌腱及肩周肌肉等軟組織的(de)慢(màn)性無菌性炎症的(de)結果使肩關節內(nèi)外(wài)粘連，阻礙關節活動。臨床特征為(wèi)肩痛及肩關節活動障礙，特别是患臂外(wài)展、外(wài)旋、後伸時(shí)受到明(míng)顯限制，日(rì)久可見肩部肌肉萎縮、粘連。引起肩關節粘連的(de)因素很(hěn)多，先綜合文(wén)獻做一簡單歸納。

 

  　1、年(nián)齡因素：肩周炎好(hǎo)發于50歲左右的(de)中年(nián)人(rén)，且女(nǚ)性居多。此年(nián)齡正值女(nǚ)性更年(nián)期，男性的(de)“更年(nián)期”也接近(jìn)于此。更年(nián)期是由于性激素下(xià)降引起的(de)全身(shēn)激素水(shuǐ)平紊亂，并導緻機(jī)體(tǐ)各種生(shēng)理(lǐ)生(shēng)化(huà)指标的(de)改變，且女(nǚ)性的(de)這(zhè)種變化(huà)更顯着等。有(yǒu)研究發現(xiàn)部分經激素替代治療而痊愈的(de)肩周炎病例。另外(wài)研究還(hái)證明(míng)，肩周炎與蛋白多糖成分改變有(yǒu)關。蛋白多糖的(de)變化(huà)可繼發引起骨贅生(shēng)長(cháng)和(hé)關節周圍的(de)無菌性驗證，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化(huà)而産生(shēng)疼痛和(hé)功能障礙。而蛋白多糖的(de)組成成分改變和(hé)代謝(xiè)變化(huà)在50歲左右最明(míng)顯。中醫學中稱為(wèi)五十肩源于此因。

 

　　2、風(fēng)寒濕侵襲：由于肩部的(de)特殊位置，睡(shuì)眠時(shí)很(hěn)難做到始終保暖良好(hǎo)。從(cóng)而反複感受“風(fēng)寒”之邪，引起局部組織的(de)血液循環障礙和(hé)組織代謝(xiè)異常，緻使肩關節周圍軟組織發生(shēng)無菌性炎症和(hé)組織粘連，最終導緻肩部出現(xiàn)疼痛和(hé)功能障礙。所以中醫學中又(yòu)将肩周炎稱之為(wèi)凍結肩。

 

　　3、解剖學因素：肩關節結構複雜(zá)且功能靈活，在活動中非常容易損傷。特别是存在于肩前部的(de)喙肱間(jiān)隙，當肱骨內(nèi)旋時(shí)喙肱間(jiān)隙縮小(xiǎo)，間(jiān)隙內(nèi)軟組織受壓，如持續時(shí)間(jiān)過久，即可出現(xiàn)缺血性改變，引起周圍組織無菌性炎性，導緻疼痛和(hé)繼發的(de)保護性肌痙攣，并引起惡性循環，最終使局部軟組織變性、壞死。以上(shàng)病因在睡(shuì)眠側卧是最易發生(shēng)。另外(wài)，崗上(shàng)肌幾乎呈90°附着于肱骨大結節近(jìn)端，在上(shàng)臂外(wài)展和(hé)上(shàng)舉動作(zuò)時(shí)産生(shēng)巨大的(de)摩擦力，久之則可引起慢(màn)性損傷，繼發炎症反應。

 

　　4、肩部活動減少：随着年(nián)齡增大，肩關節活動逐漸減少，造成局部代謝(xiè)障礙，使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生(shēng)退變，組織液滲出及細胞浸潤，最終造成組織細胞變性引發肩周炎。

 

　　5、肩部急慢(màn)性損傷：排球和(hé)體(tǐ)操運動、廚師(shī)、教師(shī)、司機(jī)和(hé)計(jì)算(suàn)機(jī)操作(zuò)人(rén)員(yuán)，由于反複進行或長(cháng)時(shí)間(jiān)維持上(shàng)臂的(de)外(wài)展、上(shàng)舉和(hé)內(nèi)旋等動作(zuò)而發生(shēng)肩部組織的(de)勞損。在以上(shàng)人(rén)群中肩周炎的(de)發病率較多。另外(wài)當肩關節發生(shēng)急性損傷後，如早期治療不當也可誘發肩周炎。尤其是上(shàng)肢骨折內(nèi)固定後肩關節的(de)長(cháng)期缺乏運動導緻肩關節粘連的(de)不在少數。

 

　　6、其他(tā)：頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化(huà)性心髒病、肺炎、膽囊炎、上(shàng)臂創傷、偏癱、長(cháng)期靜脈輸液和(hé)肩周圍手術等可引起肩關節活動減少，造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬，也會誘發肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動，更加劇(jù)組織的(de)病理(lǐ)改變，使肩周炎向更深層次發展。